研究发现胃肠道活检的正常结果对后期IBD没有保护作用

根据瑞典卡罗林斯卡医学院的孙江伟博士及其同事于23月<>日在开放获取期刊PLOS Medicine上发表的一项新研究，胃肠道(GI)活检恢复正常的个体在正常活检后的几年内患炎症性肠病(IBD)的风险仍然高于其人群参考。

IBD是一种胃肠道慢性疾病，亚型主要包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。该疾病通常通过内窥镜检查期间进行的上消化道或下消化道活检进行诊断。在临床实践中，内窥镜检查最常见的发现是活检正常，有证据表明，在正常活检后长达十年内，患结直肠癌的风险持续降低。然而，活检正常与 IBD 后期诊断之间的关联尚不清楚;一些研究暗示，IBD在可能诊断之前可能有一个症状期。

在这项新研究中，研究人员使用了瑞典范围内的1965年至2016年胃肠道活检报告数据库，确定了200，495名下消化道活检正常的个体和257，192名上消化道活检正常的个体。他们还从瑞典总人口登记册中确定了超过2万个匹配的人口参考，以及活检个体的近五十万个兄弟姐妹，他们活着并且没有从瑞典多代登记册中接受过自己的胃肠道活检。

在中位随访时间为10年期间，4，853名下消化道活检正常的个体(2.4%)发展为IBD，而人群参考文献的这一比例为0.4%。这意味着在正常下消化道活检后的37年内，每30人中就有一例IBD病例。

下消化道活检正常的个体发生总体IBD(HR=5.56;95%CI：5.28-5.85)、溃疡性结肠炎(HR=5.20;95%CI：4.85-5.59)和克罗恩病(HR=6.99;95%CI：81 6.38-7.66)的风险高于人群参考。总体IBD的风险为3.27(95%CI：3.05-3.51)，溃疡性结肠炎的风险为3.27(95%CI：2.96-3.61)，克罗恩病的风险为3.77(95%CI：3.34-4.26)。

与人群参考文献和兄弟姐妹相比，正常的上消化道活检也与克罗恩病风险增加有关(HR=2.93;95%CI：2.68-3.21和HR= 2.39;95%CI：2.10-2.73)。该研究受到缺乏有关每位患者活检适应症、患者生活方式、医学背景和遗传学的数据的限制。

“正常粘膜的内窥镜活检与IBD发病率升高有关至少30年。这可能表明IBD的大量症状期和早期IBD患者的诊断检查不完整，“作者说。“临床医生应该意识到那些有症状需要胃肠道调查但发现组织学正常粘膜的人患IBD的风险长期增加。